복합성요실금의 증상과 치료

복압성 요실금(스트레스성 요실금): 원인, 증상, 진단, 치료 방법

복압성 요실금, 또는 스트레스성 요실금은 기침, 재채기, 웃음 등 방광에 압력이 가해질 때 발생하는 요실금의 한 형태입니다. 특히 골반 근육이 약해져서 방광을 지탱하지 못할 때 이 증상이 나타납니다.

중년여성

원인

복압성 요실금은 주로 방광 아래에 있는 골반 근육과 요도 괄약근이 약해져 압력을 견디지 못할 때 발생합니다.

• 여성의 경우: 임신, 출산, 폐경, 자궁 탈출, 요로 감염, 질염 등이 원인이 될 수 있습니다.
• 남성의 경우: 전립선암 수술 후 요도 괄약근과 골반 신경 손상으로 발생할 수 있습니다.

증상

복압성 요실금의 주요 증상은 복압이 상승하는 상황에서 소변이 새는 것입니다. 기침, 재채기, 줄넘기, 달리기 등의 상황에서 발생하며, 증상의 호전과 악화가 반복됩니다. 소변이 새는 양은 소량부터 속옷이 흠뻑 젖을 정도까지 다양할 수 있습니다. 만약 배뇨통, 혈뇨, 악취, 하복부 통증 등이 동반된다면 요로 감염을 의심할 수 있습니다.

진단 방법

1. 병력 청취: 요실금이 발생하는 상황과 관련된 과거 병력을 확인합니다. 출산력, 수술력, 당뇨, 신경 질환 여부 등을 확인합니다.
2. 신체 검사: 방광에 소변이 차 있는 상태에서 환자가 기침이나 배에 힘을 주도록 하여 요실금을 확인합니다. 필요 시 쪼그리거나 선 자세에서 추가 확인합니다.
3. 배뇨 일지 작성: 3일간 소변을 본 시간과 양을 기록하여 요실금 증상과 함께 빈뇨, 야간뇨 등의 증상을 확인합니다.
4. 요속 검사 및 잔뇨 측정: 배뇨량, 최대 요속, 요류 양상을 확인하여 일류성 요실금을 감별합니다.
5. 소변 검사: 방광의 염증 여부를 확인합니다.
6. 패드 테스트: 환자가 일회용 패드를 착용하고, 요실금을 유발하는 활동을 하게 한 뒤 패드에 묻은 소변의 양을 측정합니다.
7. 요역동학 검사: 방광과 요도의 기능을 자세히 확인하는 검사로, 요도에 삽입한 관을 통해 실시간으로 배뇨 과정을 기록합니다.

치료 방법

비수술적 치료는 치료 효과가 나타나기까지 시간이 걸리며, 환자의 꾸준한 관리가 중요합니다.

1. 골반저근 운동(케겔 운동): 괄약근을 강화하는 운동으로, 510초간 수축과 이완을 반복합니다. 하루 810회 이상 꾸준히 실시하는 것이 좋습니다.
2. 바이오 피드백: 골반저근 수축을 모니터를 통해 확인하면서 올바른 운동을 도와주는 방법입니다.
3. 전기 자극 요법, 체외 자기장 요법: 골반저근 강화에 도움이 되는 비수술적 방법입니다.
4. 약물 치료: 여성의 경우 약물 치료는 증상 완화에 도움을 줄 수 있지만, 근본적인 치료는 어렵습니다.

수술적 치료는 다음과 같은 방법으로 시행됩니다.

1. 중부 요도 슬링 수술: 요도를 올려주는 인공 테이프(메쉬)를 삽입하는 수술입니다. 성공률이 매우 높으며, 질을 작게 절개한 후 복부나 사타구니로 인공 테이프를 위치시킵니다. 감염이나 합병증이 발생할 수 있으며, 이 경우 인공 테이프를 제거해야 할 수도 있습니다.
2. 인공요도괄약근 삽입술: 남성의 경우 전립선 절제술 후 발생한 요실금을 치료하는 방법입니다.

복압성 요실금은 정확한 진단과 적절한 치료가 중요합니다. 증상이 의심될 경우 전문가와 상담하여 최선의 치료 방법을 찾는 것이 좋습니다.

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